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广元在全省首批实现基本医保基金即时结算
发布时间:2025-05-28 16:25
来源:市医保局
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5月28日,随着市中医医院首笔480万元医保费用通过即时结算系统成功拨付,广元基本医保基金结算从“按月结”跨入“日拨付”的全新阶段。至此,广元在全省首批实现基本医保基金即时结算。
今年4月,我市被省医疗保障局确定为全省推进基本医保基金即时结算改革的试点城市。其后,全市医疗保障系统按照改革试点要求,锚定“赋能医药机构高质量发展”目标,在探索实践中创新形成“五强工作法”,确保在2个月内完成了试点落地。
推进基本医保基金即时结算改革中,我市按照“试点先行、分类推进、动态调整”路径,分医院、药店、诊所等类别筛选出22家试点机构(覆盖市、县、乡镇三级),形成多场景验证基础,并通过建立“调度—培训—督导”三位一体机制,高效推进即时结算改革,为破解医保基金结算“慢周转”痛点问题提供了创新样本。
以前当月发生的医保费用需要医院垫支后次月申请结算,再经申报、审核、结算等流程后才能回款。实行‘日拨付’后,医院回款周期较以前‘月结算’提速了5倍。
据悉,下一步我市将扩大试点机构覆盖范围,确保今年底实现全市基本医保基金即时结算全覆盖。同时,我市还将积极探索与商业保险“一单式结算”等新机制,努力为参保群众提供更好的医保体验。